Pelbagai aplikasi saluran pernafasan topeng laring

Topeng laring telah berjaya dibangunkan dan digunakan secara klinikal pada pertengahan 1980-an dan diperkenalkan di China pada 1990-an.Kemajuan besar telah dicapai dalam penggunaan topeng laring dan penggunaannya semakin meluas.

Pertama, penggunaan saluran pernafasan topeng laryngeal dalam bidang pergigian.Tidak seperti kebanyakan pembedahan perubatan, prosedur pergigian biasanya menjejaskan saluran pernafasan.Di Amerika Utara, kira-kira 60% pakar anestesi pergigian tidak melakukan intubasi secara rutin, yang dengan jelas mengenal pasti varians dalam amalan (Young AS, 2018).Pengurusan saluran udara adalah topik yang menarik kerana kehilangan refleks saluran udara yang berkaitan dengan GA boleh membawa kepada komplikasi saluran udara yang ketara (Divatia JV, 2005).Carian sistematik pangkalan data elektronik dan kesusasteraan kelabu telah diselesaikan oleh Jordan Prince (2021).Akhirnya disimpulkan bahawa penggunaan LMA dalam pergigian mungkin berpotensi untuk mengurangkan risiko hipoksia selepas pembedahan.

Kedua, penggunaan pengudaraan saluran udara topeng laring dalam pembedahan yang akan dilakukan pada stenosis trakea atas telah dilaporkan dalam siri kes.Celik A (2021) menganalisis rekod 21 pesakit yang menjalani pembedahan trakea menggunakan pengudaraan LMA antara Mac 2016 dan Mei 2020 dinilai secara retrospektif.Akhirnya disimpulkan bahawa pembedahan trakea berbantukan LMA adalah kaedah yang boleh digunakan dengan selamat sebagai teknik standard dalam pembedahan penyakit benigna dan malignan kedua-dua saluran pernafasan atas dan bawah yang dilakukan pada pesakit kanak-kanak, pesakit trakeostomi, dan pesakit yang sesuai dengan fistula trakeoesofagus.

Ketiga, penggunaan barisan kedua LMA dalam pengurusan saluran pernafasan obstetrik.Saluran pernafasan obstetrik adalah punca utama morbiditi dan mortaliti ibu (McKeen DM, 2011).Intubasi endotrakeal dianggap sebagai standard penjagaan tetapi saluran pernafasan topeng laryngeal (LMA) telah diterima sebagai saluran pernafasan penyelamat dan telah dimasukkan ke dalam garis panduan pengurusan saluran pernafasan obstetrik.Wei Yu Yao (2019) membandingkan Supreme LMA (SLMA) dengan intubasi endotrakeal (ETT) dalam menguruskan saluran udara obstetrik semasa pembedahan cesarean dan mendapati bahawa LMA boleh menjadi teknik pengurusan saluran pernafasan alternatif untuk populasi obstetrik berisiko rendah yang dipilih dengan teliti, dengan yang serupa. kadar kejayaan penyisipan, masa yang dikurangkan untuk pengudaraan dan perubahan hemodinamik yang kurang berbanding dengan ETT.

Rujukan
[1]Young AS, Fischer MW, Lang NS, Cooke MR.Corak amalan pakar bius pergigian di Amerika Utara.Anesth Prog .2018;65(1):9–15.doi: 10.2344/anpr-64-04-11.
[2]Prince J, Goertzen C, Zanjir M, Wong M, Azarpazhooh A. Komplikasi Saluran Udara dalam Intubated Versus Laryngeal Mask Airway-Managed Dentistry: A Meta-Analysis.Anesth Prog.2021 Dis 1;68(4):193-205.doi: 10.2344/anpr-68-04-02.PMID: 34911069;PMCID: PMC8674849.
[3]Celik A, Sayan M, Kankoc A, Tombul I, Kurul IC, Tastepe AI.Pelbagai Kegunaan Laryngeal Mask Airway semasa Pembedahan Trakea.Lonjakan Kardiovasc Thorac.2021 Dis;69(8):764-768.doi: 10.1055/s-0041-1724103.Epub 2021 19 Mac. PMID: 33742428.
[4] Rahman K, Jenkins JG.Intubasi trakea yang gagal dalam obstetrik: tidak lebih kerap tetapi masih terurus dengan teruk.Anestesia.2005;60:168–171.doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.04069.x.
[5]Yao WY, Li SY, Yuan YJ, Tan HS, Han NR, Sultana R, Assam PN, Sia AT, Sng BL.Perbandingan saluran udara topeng laring Tertinggi berbanding intubasi endotrakeal untuk pengurusan saluran udara semasa anestesia am untuk pembedahan cesarean: percubaan terkawal rawak.BMC Anesthesiol.2019 Jul 8;19(1):123.doi: 10.1186/s12871-019-0792-9.PMID: 31286883;PMCID: PMC6615212.